Уход за больными с пролежнями. Профилактика и лечение

Пролежни представляют собой значительное повреждение кожных покровов в области крестца, ягодиц, пяток, лопаток, локтей. Эти трофические расстройства влекут за собой гангренозные изменения тканей. Развитие процесса начинается с побледнения кожи. Далее кожные покровы становятся цианотичными, появляется шелушение и небольшие язвочки. Довольно быстро такое состояние перерастает во влажную гангрену. Пролежни могут быть причиной летального исхода, хотя и не являются заболеванием.

Сиделки патронажной службы «Забота о близких» уделяют много внимания выполнению гигиенических процедур для своих подопечных. Кожа промежности и половых органов требует постоянного ухода, особенно у женщин. Сотрудники нашей патронажной службы ежедневно моют своих пациентов. Если больной постоянно лежит в постели, то сиделки обмывают их после каждого случая мочеиспускания и дефекации. Если не выполнять такие гигиенические процедуры, то кожа в складках и паховой области мацерируется.

Работники патронажной службы подмывают больных, используя теплую воду и марганцовку. Для этого пациент укладывается на спину, ноги ему сгибают и слегка разводят в стороны. Под больным простилают клеенку и ставят судно под таз. Все участки тела тщательно протираются тампоном, смоченным подготовленным раствором. Загрязненные участки поливают теплой водой из кувшина.

Если у пациентов появились обширные гранулирующие раны в области живота, которые не сообщаются со свободной брюшной полостью, сиделки патронажной службы несколько раз в неделю подготавливают теплые ванны. Такие процедуры длительностью около 15 минут способствуют скорейшему заживлению повреждений. Перед сном медицинский персонал моет ноги лежачим больным.

У пациентов, которые на протяжении длительного времени не встают с постели, могут образовываться наросты на пятках (роговые наслоения, спровоцированные грибком). Сиделки патронажной службы «Забота о близких» удаляют эти наслоения механическим путем, и обрабатывают пятки противогрибковой мазью.

Существует два вида пролежней, в зависимости от их происхождения:

  1. Экзогенные. Возникают в результате механических повреждений (сжатие, ущемление, давление и др.)
  2. Эндогенные. Появление связано с общим ослаблением трофических функций или при локализации заболевания в нервной системе.

Экзогенные пролежни, в свою очередь, делятся на наружные и внутренние. Наружные пролежни обычно появляются в тех местах, где между кожей, которая подвергается постоянному давлению, и костью отсутствуют мышцы. Наружные пролежни чаще всего образуются в области лопаток, затылка, бедер, лопаток, крестца. От этих повреждений обычно страдают прооперированные или травмированные больные, которые вынуждены на протяжении длительного времени находиться в неподвижном положении. Причинами возникновения экзогенных пролежней могут стать неправильно наложенный гипс, шина или корсет, плохо подогнанные протезы, слишком тугие повязки или складки на постельном белье. Под влиянием этих неблагоприятных факторов развивается местная ишемия, нарушается питание. Как следствие, происходит омертвение ткани.

Внутренние экзогенные пролежни появляются вследствие длительного пребывания инородных тел в тканях и органах: катетеров, дренажей и других систем. Появление этих ран может быть вызвано оперативным вмешательством в мочеиспускательную систему или при операции на трахеи.

Экзогенные пролежни поддаются лечению. Главное вовремя выявить проблему. Сиделки патронажной службы "Забота о близких" всегда внимательно следят за состоянием подопечных, интересуются их самочувствием. При малейшем дискомфорте пациента, принимаются меры по устранению причин неудобства. Работники патронажной службы вовремя меняют дренажные трубки, перемещают их.

Эндогенные пролежни бывают двух видов:

  1. Пролежни, которые образуются на фоне общего ослабления организма пациента. Инфекции, интоксикация, присутствующие в организме, дают толчок к появлению этих неприятных изменений. Организм не имеет сил для того, чтобы противостоять процессу.
  2. Невротические пролежни. Они возникают вследствие серьезного поражения нервной системы, после инсультов, при травме спинного мозга или опухоли. В тканях начинается развитие нейротрофических расстройств. Пролежни возникают даже от давления собственной массы кожи над костными выступами. Такие пролежни могут появиться, например, над реберными дугами.

Появление пролежней нередко влечет за собой ряд осложнений. Одним из них является развитие сепсиса. Развивается нагноение, которое может привести к некротическому целлюлиту, фасцииту. Возможно возникновение флегмоны, абсцесса, артрита и остеомиелита.

Лечение пролежней состоит из комплекса процедур. Во-первых, необходимо ликвидировать давление на область пролежней. Во-вторых, проводится местное лечение пораженных участков. А для предотвращения повторного появления пролежней необходимо провести курс лечения основного заболевания, которое спровоцировало их возникновение.

Сиделки патронажной службы незамедлительно принимают меры, если замечают какие-либо изменения. Они периодически переворачивают больного, подкладывают надувные круги. Пораженные участки обрабатываются камфорным спиртом. Также сиделки промывают их холодной водой. Если появился сухой некроз, то работники патронажной службы выполняют процедуры по предотвращению его перехода в стадию влажного. Для этого используется раствор марганцовки, зеленка, а также водно-спиртовой раствор хлоргексидина. Пролежни закрываются сухой стерильной повязкой. Влажные и мазевые повязки использовать в такой ситуации категорически нельзя. Их следует применять после отторжения струпа и заполнения раны грануляциями. Также участковый врач выполняет аутодермопластику.

Наряду с местным лечением необходимо помнить об общем укреплении организма пациента. Проведение дезинтоксикационной и стимулирующей терапии является обязательным условием. Необходимо уделить особое внимание питанию больного. Восполнение организма витаминами, применение иммунных препаратов также важно.

Сиделки патронажной службы «Забота о близких» с точностью выполняют все распоряжения лечащего врача, направленные на профилактику или лечение различных видов пролежней. Работники нашего агентства очень ответственно относятся к выполнению своих обязанностей по уходу за пациентом. Можно не сомневаться, что с сотрудниками патронажной службы "Забота о близких" ваши близкие будут под пристальным присмотром.